护士资格考试在线测试第7607题解析

胎盘早剥临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道出血。妊娠晚期，腹痛伴阴道流血，首先考虑是胎盘早剥。
胎盘早剥根据胎盘剥离面的大小和出血量多少可分为：
①轻型：外出血为主，剥离面通常不超过胎盘的1/3，多见于分娩期。
主要症状是阴道大量出血，色暗红，伴轻微腹痛或无腹痛，贫血程度与出血量成正比。
腹部检查：子宫软，宫缩有间歇，子宫大小符合妊娠月份，胎位清，胎心率多正常，腹部压痛不明显或仅有局部轻压痛。
②重型：以内出血和混合性出血为主，剥离面超过胎盘面积的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征。
主要症状：为突然发生的持续性腹部疼痛和（或）腰酸、腰背痛，程度与胎盘后积血多少呈正相关。严重时可出现休克征象。可无阴道流血或少量阴道流血及血性羊水，贫血程度与外出血量不符。
腹部检查：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，宫底随胎盘后血肿增大而增高。若剥离面超过胎盘面积的1/2，胎儿多因缺氧死亡。
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