重点等级： ☆ ☆ ☆ ☆ ☆
1．治疗要点 治疗要点是补充维生素 D、增加日光照射及供给富含维生素 D 的食物，防止发生骨骼畸形。
2．护理
（1） 护理诊断： ① 营养失调、低于机体需要量：维生素 D 摄入不足及日光照射不足。 ② 潜在并发症：维生素 D 中毒。 ③ 知识缺乏：患儿家长缺乏有关佝偻病的预防和护理知识。
（2） 护理措施：
① 营养失调的护理：A．补充维生素 D：增加富含维生素 D 及矿物质的食物；接受日光照射：每日接受日光照射由 10 分钟开始渐延长至 2 小时；按医嘱给予维生素 D：初期给予维生素 D 每日 1000～2000U；激期中度每日 3000～4000U，重度每日 5000～6000U，口服给药，连用 1 个月后改为预防量（每日 400～800U ）至 2 岁，北方地区可延长至 3 岁。B．重症或伴有其他疾病及不能坚持口服者，可肌内注射维生素 D3 30 万 U 或维生素 D2 40万 U，初期注射 1 次，激期重复 1～2 次，末次注射 5 个月后用预防量口服。 C．对烦躁、睡眠不安、多汗的患儿要耐心护理，每日清洁皮肤，勤洗头，勤换内衣和枕套。 重症患儿应避免过早、过久地坐、站、走，以免发生骨骼畸形。
② 预防维生素 D 中毒的护理：A．严格按医嘱应用维生素 D；B．密切观察病情，若发现患儿出现畏食、恶心、倦怠、烦躁不安、低热等，继而发生呕吐、腹泻、顽固性便秘、体重下降，血钙 ＞ 3mmol／L，应立即停用维生素 D，及时通知医生。
③ 健康指导：A．讲解护理患儿的注意事项，如不能坐、站过久等，积极进行饮食调整、多晒太阳，促进康复。 B．介绍佝偻病的预防方法：从孕期开始应多晒太阳，饮食应含有丰富的维生素 D、钙、磷和蛋白质等营养物质；新生儿应提倡母乳喂养，于生后 1～2 周开始，每日口服维生素 D500～1000U，连续服用，不能坚持口服者可给予维生素 D10 万～20 万 U 一次肌内注射（可维持 2 个月）。 C．婴幼儿应及时添加辅食，多晒太阳，平均每日户外活动应在 1 小时以上；每日口服维生素 D400～800U 或于冬季一次口服或肌内注射维生素 D：我国北方地区的小儿 20 万～40 万 U，南方地区的小儿 10 万～20 万 U，同时给予钙剂。 D．若患儿已有骨骼畸形，可向患儿家长示范矫正的方法。 E．改善社区环境污染状况，改善居住条件，增加户外活动时间。
A1 型题
1．维生素 D 缺乏性佝偻病患儿的护理措施以下哪项正确（E）
A．接受日光照射 B．按医嘱补充维生素 D 制剂 C．给予富含维生素 D 和钙的饮食 D．避免患儿久坐、久立、久行
E．以上都正确
2．口服维生素 D 治疗佝偻病，一般持续多久改为预防量（A）
A．1 个月 B．2 个月 C．3 个月 D．6 个月 E．到骨骼体征消失
3．预防佝偻病应强调（E）
A．母乳喂养 B．及早添加辅食 C．及早口服鱼肝油 D．及早服用钙剂 E．经常晒太阳
4．婴儿服用维生素 D 预防佝偻病每日剂量为（B）
A．100U B．400U C．1000U D．5000U E．10000U
5．为预防佝偻病一般应服维生素 D 预防量至（C）
A．6 个月 B．1．5 岁 C．2 岁 D．3 岁 E．4 岁
6．用维生素 D 预防小儿佝偻病，通常开始于生后（B）
A．1～2 周 B．2～3 周 C．4～5 周 D．6～7 周 E．8～9 周
7．佝偻病后遗症期主要表现为（D）
A．血磷下降，血钙正常 B．睡眠不安及多汗 C．X 线长骨骺端呈毛刷状改变 D．骨骼畸形 E．肌肉韧带松弛
A2 型题
1．重症佝偻病伴消化功能紊乱的患儿，给予维生素 D 突击疗法，于末次注射几个月后改预防量口服（A）
A．1 个月 B．2 个月 C．3 个月 D．4 个月 E．5 个月
2．10 个月患儿，平时少晒太阳。 近 2 个月来烦躁、易哭、多汗；查体见方颅，前囟 3cm ×3cm，肋骨串珠；碱性磷酸酶升高。 针对病情，下列哪项护理是错误的（D）
A．合理添加辅食 B．多晒太阳 C．使用维生素 D D．进行站立、行走等锻炼 E．加强皮肤护理
3．患儿，10 个月。 易激惹，夜间常哭闹、多汗、睡眠不安。 方颅、肋骨串珠，下列护理措施错误的是（E）
A．指导母乳喂养 B．操作轻柔以防针折 C．多抱患儿到户外晒太阳 D．添加含维生素 D 的食物 E．提倡进行站、立锻炼
4．患儿，4 岁，曾患佝偻病。 查体见：鸡胸、严重的 X 形腿，该患儿的治疗原则是（E）
A．多晒太阳 B．多做户外活动 C．给予预防量维生素 D D．给予治疗量维生素 D E．可考虑矫形手术治疗
A3 型题
患儿，11 个月，因睡眠不安、多汗、易惊，来院就诊，体检可见明显方颅、肋骨串珠，诊断为佝偻病活动期。
1．该患儿最合适的治疗方法是（E）
A．大剂量维生素 D B．大剂量钙剂 C．先用维生素 D 后用钙剂 D．先用钙剂后用维生素 D
E．在使用维生素 D 的同时适当补充钙剂
2．对患儿母亲进行护理指导时，下列提法哪项不妥（D）
A．合理喂养，及时添加辅食 B．多抱患儿到外面晒太阳 C．按医嘱给服鱼肝油 D．多给患儿进行站立等运动锻炼
E．密切观察病情变化