重点等级: ☆ ☆ ☆ ☆
1 .疾病概念 当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的其他部位时, 称为子宫内膜异位症｡
2 .临床特点
(1) 一般见于生育年龄妇女, 以 30 ～ 40 岁妇女居多｡
(2) 绝大多数位于盆腔内的卵巢､子宫骶韧带､直肠子宫陷凹面和直肠阴道隔, 其中以侵犯卵巢者最常见｡
(3) 卵巢内的异位内膜可因反复出血而形成单个或多个囊肿, 内含暗褐色黏糊状陈旧血, 称卵巢子宫内膜异位囊肿, 又称卵巢巧克力囊肿｡
(4) 临床表现为育龄妇女有继发性､进行性痛经和不孕史, 妇科检查时盆腔内扪及触痛性结节或包块｡
3 .护理
(1) 非手术疗法:适用于症状轻､有生育要求的年轻病人｡ ① 痛经较轻时, 可试给前列腺素合成酶抑制剂｡ ② 假孕疗法:大剂量孕激素治疗｡ 中途不能停药, 服药期间若出现少量出血, 可加大剂量 ; 若出现闭经是正常现象｡ ③ 达那唑假绝经治疗｡
(2) 手术治疗:对于年轻有生育要求的妇女, 特别是采用药物治疗无效者, 可剖腹或在腹腔镜下作病灶切除｡
(3) 劝告患有严重子宫后倾､阴道闭锁､宫颈狭窄的病人应尽早治疗, 以免经血逆流入盆腔引起子宫内膜的异位种植｡
A1 型题
1 .继发性痛经和不孕并存的病人多见于以下哪种疾病(D)｡
A .子宫肌瘤 B .多囊卵巢综合征 C .黄体发育不全D .子宫内膜异位症 E .子宫内膜炎
2 .子宫内膜异位多见于(B)｡
A .20 ～ 30 岁妇女 B .30 ～ 40 岁妇女 C .40～50 岁妇女 D .50 ～ 60 岁妇女 E .60 岁以上妇女
3 .子宫内膜异位症最典型的症状是(E)｡
A .月经增多 B .肛门坠胀 C .性交痛D .不孕 E .继发性进行性痛经
4 .有关子宫内膜异位症, 下述哪项是错误的(A)｡
A .子宫内膜组织生长在子宫以外, 称子宫内膜异位症B .分内在性与外在性两种
C .多发生于 30 ～ 40 岁的妇女D .绝经后异位内膜可萎缩 E .用药物抑制排卵, 可缓解疼痛
A2 型题
陆某, 33 岁, 孕 1 产 0, 12 岁来月经, 28 ～ 30 天一次, 每次 5 天, 量中等, 无痛经｡ 但自人工流产后出现痛经, 且逐渐加重｡ 妇科检查:子宫后倾固定, 阴道后穹隆处可见紫褐色结节, 触痛明显｡ 该病人最可能的诊断为(E)｡
A .阴道炎 B .盆腔炎 C .原发性痛经D .功能失调性子宫出血 E .子宫内膜异位症