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抢救配合操作—洗胃法

洗胃法是通过胃管向胃内灌注溶液再吸出,以排除胃内毒物和潴留食物的方法。

一、目的

1.解毒 除去胃内毒物或刺激物,避免毒物吸收;

2.减轻胃黏膜水肿和炎症;

3.为胃肠道手术或检查做准备。及时清除幽门梗阻者的潴留食物。

二、操作方法

洗胃前评估病人的病情如意识状态、生命体征,中毒者评估毒物性质、途径、中毒时间;评估病人的心理状态和合作程度及环境情况等。

(一)、口服催吐法

是口服洗胃溶液,然后自动呕出的方法。适用于清醒、愿意合作的病人。

1.用物:洗胃液酌情备10000~20000ml,水温25℃~38℃。

2.操作方法

(二)漏斗胃管洗胃法

是将漏斗胃管由鼻腔或口腔插入胃内,利用虹吸原理将洗胃液灌入再吸出,以冲洗胃腔的方法。适用于幽门梗阻、食物中毒或药物中毒者。

1.用物

2.操作方法

(1)备齐用物。

(2)合适卧位:洗胃时根据病人情况取坐位、半坐位或左侧卧位。

(3)戴橡胶围裙;取下活动性假牙;

(4)相当于病人的鼻尖至耳垂再至剑突下的距离。

(5)证实胃管在胃内后。

(6)留取标本。

(7)洗胃:润滑胃管后缓缓插入45~55cm,即抬高漏斗距头部30~50cm,缓注洗胃液,一次约300~500ml。液体欲尽未尽时,将漏斗部翻转,倒置于盛水筒内,以彻底引流胃内液;若引流不畅时,可挤压橡皮球。反复灌洗至引出液澄清、无味时止。

(8)观察。

(9)拔管。

(10)整理床单位。

(11)记录。

(三)电动洗胃机洗胃法

1.用物

2.操作方法

是利用正压冲洗和负压吸引,迅速、有效地清除胃内毒物的方法。适用于食物或药物中毒的病人。使用前胃管和引流管要与洗胃机正确连接,并调节药量大小与吸、冲时间。按漏斗胃管洗胃法插管后,启动“自动”键即可自动洗胃。

(四)注洗器洗胃法

是将胃管由鼻腔插入胃内,用注洗器冲洗的方法。适用于幽门梗阻和胃手术前准备的病人。

洗胃时每次注入约200ml液体,再抽出弃去。反复冲洗至清洁为止。

(五)自动洗胃机洗胃

1.结构原理

2.用物

3.操作方法

三、注意事项

1.急性中毒病人应迅速采取口服催吐法,必要时进行胃插管洗胃。

2.中毒物质不明的病人在洗胃前须留取毒物标本进行检验,洗胃溶液可先选用温开水或生理盐水。

3.根据毒物性质选用洗胃液。

4.误服强碱或强酸等腐蚀性药物时,禁忌洗胃,以免造成胃穿孔。可迅速给予牛奶、豆浆、蛋清水、米汤等以保护胃黏膜。

5.患有消化性溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等疾病者一般不洗胃。昏迷者慎洗,必要时去枕平卧,头偏向一侧。

6.电动吸引器洗胃时,压力须保持在13.3kPa(100mmHg)。

7.洗胃液一次灌入量300~500ml为宜。灌入液量与引出量应平衡,以防胃内压上升致急性胃扩张及毒物快速排入肠道,增加毒物吸收量,或因胃扩张刺激迷走神经兴奋,引起反射性心脏骤停。

8.幽门梗阻病人洗胃宜在饭后4~6h或空腹时进行,洗毕需记录胃内潴留量,以了解梗阻情况。

9.洗胃中密切观察病人的呼吸、脉搏、血压、抽出液的性质及有无腹痛的情况。

异常时及时通知医生处理。

四、常用洗胃溶液及禁忌药物

中毒药物 灌洗溶液 禁忌药物
碱性物 5%醋酸、白醋、牛奶、蛋清水 强酸药物
酸性物 牛奶、蛋清水、镁乳 强碱药物
巴比妥类(安眠药) 1:15000~1:20000高锰酸钾洗胃,硫酸钠导泻  
氰化物 3%过氧化氢饮用后引吐;1:15000~1:20000高锰酸钾洗胃   
1605、1059、乐果 2%~4%碳酸氢钠 高锰酸钾
敌敌畏 2%~4%碳酸氢钠1:15000~1:20000高锰酸钾  
敌百虫 1%盐水或清水洗胃,1:15000~1:20000高锰酸钾 碱性药物
磷化锌 1:15000~1:20000高锰酸钾、0.1%硫酸铜洗胃;0.5%~1%硫酸铜10ml饮用后催吐,每5~10min重复一次 鸡蛋、牛奶、脂肪及其他油类食物

1.有一位药物中毒且病情较重的病人,在不知药物名称和性质的情况下,护士给病人采取的正确体位是

A.坐位 B.半坐位 C.去枕右侧卧位 D.左侧卧位 E.平卧位,头偏向一侧 答案:D 难度:难

8.为病人洗胃,灌入胃内液量一般不超过

A.500ml B.400ml C.300ml D.200ml E.100ml 答案:A

9.电动吸引洗胃法洗胃的原理是

A.虹吸 B.置换 C.空吸 D.负压 E.渗透 答案:D


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