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临终病人的护理

一、临终病人的躯体状态和心理反应

(一)临终病人的躯体状态

1.循环与呼吸

2.饮食与排泄

3.皮肤与骨骼

4.面容与感知觉

5.神经系统

6.临近死亡的体征

(二)临终病人的心理反应

1.否认期 当病人听到自己患不治之症,即将面临死亡时,常会说:“不,可能搞错了,不是我。”他们会迫切求医,抱着侥幸的心理,希望是误诊,有些人甚至会持续否认至死亡。

2.愤怒期 当否认难以维持,病人常表现为生气与激怒,充满怨恨与嫉妒的心理,变得难以接近或不合作。

3.协议期 愤怒的心理消失后,病人开始接受自己患了不治之症的事实,对自己的病情抱有希望,能配合治疗。

4.忧郁期 随着病情的进展,病人清楚地看到自己正接近死亡,任何努力都无济于事,表现出明显的忧郁和悲哀,产生很强的失落感,甚至有轻生的念头。

5.接受期 病人对死亡已有所准备,恐惧、焦虑、悲哀也许都已消失,显得很平静安详,身心均已极度衰弱,对周围事物丧失兴趣,有的进入嗜睡状态。

二、临终病人的护理措施

(一)躯体支持性护理

1.改善循环与呼吸功能:密切观察体温、脉搏、呼吸及血压变化。必要时给氧气吸入和吸痰。

2.促进食欲,增进营养状况:为提高病人生活质量,应了解病人的饮食习惯,保证病人营养的供给。

3.促进舒适

(1)做好口腔及皮肤护理:每天做口腔护理2~3次,

(2)加强病人皮肤护理,被服的整洁、干燥,特别是大小便失禁者,应妥善使用保护器具,保持会阴部皮肤清洁、干燥,预防褥疮的发生。

(3)帮助病人保持头发清洁、发型美观

4.减轻感知觉改变的影响:

(1)提供单独病室,环境安静,光照适宜,以增加安全感。

(2)注意眼部的清洁

(3)语言亲切、柔和

5.保障安全

6.控制疼痛:观察疼痛的性质、部位、持续时间及程度,帮助病人选择最有效的止痛方法,必要时使用药物止痛。

(二)心理护理

(1)否认期的护理:与病人之间坦诚沟通,不要轻易揭露病人的防卫机制,维持病人适当的希望,给予关心和支持,经常陪伴病人,使他安心并感受到护士的关怀。

(2)愤怒期:要尽量让病人表达其愤怒,以宣泄内心的不快,充分理解病人的痛苦,加以安抚和疏导,多陪伴病人,并注意保护其自尊心。

(3)协议期的护理:主动关心病人,鼓励其说出内心的感受,尽可能满足他们提出的各种要求,创造条件,实现病人的愿望。让病人配合用药以减轻痛苦。

(4)忧郁期的护理:多给予同情和照顾,允许家属陪伴,允许病人表达其失落、悲哀的情绪,尽可能满足病人的需要,并加强安全保护。

(5)接受期的护理:应提供安静、舒适的环境,不要勉强病人与他人交谈,尊重其选择,继续陪伴病人,保持与病人的沟通,并给予适当的支持。

临终病人开始接受自己患不治之症的事实,但抱有能治愈的希望,此期是

A.协议期 B.接受期 C.否认期 D.愤怒期 E.忧郁期答案:A


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