重点等级： ☆ ☆ ☆ ☆ ☆
本病具有慢性过程、周期性发作与节律性疼痛三大特点。
1．上腹痛 疼痛位于剑突下，有时可放射至腰背部、肩部，为烧灼痛、钝痛或胀痛。十二指肠溃疡的疼痛与进食关系密切，节律性疼痛明显，表现为饥饿痛或夜间痛，抗酸药能缓解。胃溃疡疼痛为餐后痛，抗酸药疗效不明显。
2．其他症状 反酸、嗳气。幽门痉挛或梗阻时可有呕吐。溃疡侵及血管可有出血。
3．几种常见严重并发症表现
（1） 上消化道出血：由于溃疡侵蚀大血管所致，出血部位多在十二指肠球部后壁或胃小弯，表现为呕血或（和）黑便。出血量超过400ml 或出血速度快可出现血容量不足的表现。出血量在800ml 以上者可出现出血性休克。
（2） 上消化道急性穿孔：常见部位为胃幽门区及十二指肠球部前壁，穿孔后引起急性弥漫性腹膜炎表现。X 线检查可见膈下游离气体。
（3） 幽门梗阻：主要由于瘢痕组织形成产生，并由不完全性梗阻，逐渐发展为完全性梗阻。主要表现为大量、顽固、定时呕吐，有隔餐或隔夜的食物，不含胆汁。病人可出现营养不良，水、电解质紊乱及酸碱失衡（脱水、低钠、低钾、低氯、代谢性碱中毒）。体检上腹部膨隆，可见扩大的胃型及自左向右的胃蠕动波，可闻及振水音。
A1 型题
1．溃疡病幽门梗阻病人的主要临床表现为（E）。
A．营养不良 B．食欲减退 C．阵发性腹痛 D．腹胀 E．呕吐大量宿食
2．十二指肠溃疡穿孔容易发生在（A）。
A．十二指肠球部前壁 B．十二指肠球部后壁 C．十二指肠降部 D．十二指肠球部下壁 E．幽门管前壁
3．胃、十二指肠溃疡合并出血的主要典型症状（C）。
A．腹痛 B．恶心、呕吐 C．呕血、黑便D．腹胀E．休克
4．哪项不是幽门梗阻呕吐的表现（D）。
A．呕吐量大 B．多有隔宿食物残渣C．呕吐物酸臭味、腐败味
D．呕吐出小肠内容物时呈粪臭味E．呕吐后上腹胀满明显减轻
5．幽门梗阻病人长期呕吐可引起水电解质酸碱失衡的类型是（A）。
A．低氯低钾代谢性碱中毒 B．低氯高钾代谢性碱中毒 C．低氯低钾代谢性酸中毒
D．高氯低钾代谢性酸中毒 E．低氯高钾代谢性碱中毒
A2 型题
1．王某，女，27 岁，突然呕吐，出冷汗，血压10．66 /6．67kPa ，脉搏110 次/分，估计失血量超过（C）。
A．400ml B．600ml C．800mlD．1000ml E．1200ml
2．某男，35 岁，因溃疡病急性大出血出现冷汗、脉搏细速、呼吸急促，血压下降，出血量约为（E）。
A．大于300ml B．大于400ml C．大于500ml D．大于600ml E．大于800ml
A3 型题
洪某，男，45 岁，餐后1 小时突然上腹部持续性刀割样剧痛48 小时，伴恶心、未吐，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以上腹为甚，腹式呼吸消失，有移动性浊音。
1．初步诊断为（A）。
A．胃十二指肠溃疡急性穿孔 B．胃出血C．十二指肠出血D．胃癌 E．胆囊炎
2．哪项处理不妥（E）。
A．半卧位B．胃肠减压C．维持水、电解质平衡 D．按时使用抗生素E．可进少量流质
3．行胃肠减压最适宜的负压是（B）。
A． －4.6kPa B． －6.6kPa C． －8.6kPa D． －10.6kPa E． －12.6kPa
B 型题
A．幽门梗阻B．机械性肠梗阻C．严重脱水
D．急性胃肠道穿孔E．结核性腹膜炎
1．肠鸣音亢进可见于（B）。
2．板状腹可见于（D）。
3．肠鸣音消失可见于（D）。
A．胃小弯或十二指肠后壁 B．胃大弯 C．胃小弯 D．幽门附近、胃和十二指肠前壁 E．胃窦部
4．溃疡病穿孔的好发部位（D）。
5．溃疡病大出血的好发部位（A）。