重点等级： ☆
1．辅助检查 主要有X 线钡餐造影、纤维内镜、大便隐血试验、胃液分析。
2．手术适应证 绝大多数胃、十二指肠溃疡采用内科治疗有效，出现以下情况，应考虑外科治疗。
（1） 胃十二指肠溃疡发生的严重并发症，如急性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽门梗阻， 癌变。
（2） 内科治疗无效的顽固性溃疡。
3．术式简介
（1） 胃大部切除术：切除胃远侧2 /3～3 /4 ，包括胃体大部、幽门和部分十二指肠球部。切除了整个胃窦部，消除了由于胃泌素引起的胃酸分泌；切除了大部分胃体，使分泌胃酸和胃蛋白酶原的腺体数大为减少；切除了溃疡本身和好发部位。根据残胃与十二指肠或空肠的吻合方式不同分为毕Ⅰ 式和毕Ⅱ 式。前者是残胃与十二指肠直接吻合，适合胃溃疡的治疗；后者是残胃与上端空肠吻合，将十二指肠残端缝闭，尤适合于十二指肠溃疡。
（2） 胃迷走神经切断术：主要适用于治疗十二指肠溃疡。通过切断迷走神经，既消除了神经性胃酸分泌，又减少了体液性胃酸分泌。手术方式有3 种：迷走神经干切断术、选择性迷走神经切断术、高选择性迷走神经切断术。