护士资格考试VIP版理论精讲 VIP版在线测试  |  会员专区  |  基护 内护 外护 妇护 儿护 医护在线测试  |  生理学 教学改革
医护学习网
您的位置:首页 > 护士资格考试VIP版理论精讲 > 第七章 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理

第十四节 胎儿宫内窘迫病人的护理

Amitriptyline for Back Pain

amitriptyline for nerve pain click buy antidepressants visa

buy generic naltrexone online

buy naltrexone from trusted pharmacy jstawski.com naltrexone buy uk
 

胎儿窘迫是指胎儿在宫内有缺氧征象,危及胎儿健康和生命者。主要发生在临产过程,也可发生在妊娠后期

一、病因、病理

胎儿窘迫的病因主要是:

母体因素:孕妇有内科疾病或烟酒嗜好,或者出现产前出血性疾病和创伤、急产或子宫不协调性收缩、缩宫素使用不当、产程延长、子宫过度膨胀、胎膜早破等;或者产妇长期仰卧位,镇静、麻醉剂使用不当等;

胎儿因素:胎儿心血管系统功能障碍、胎儿畸形、胎儿溶血、胎儿贫血、胎儿宫内感染等;

脐带、胎盘因素:脐带长度异常、缠绕、打结;胎盘因素有植入异常、形状异常、发育障碍、循环障碍等。

胎儿窘迫的基本病生理变化是缺血、缺氧引起的一系列变化

二、临床表现

主要表现为胎心音改变、胎动异常及羊水胎粪污染或羊水过少,严重者胎动消失

急性胎儿窘迫:多发生在分娩期,主要表现为胎心率加快或减慢,宫缩压力试验或缩宫素压力试验等出现频繁的晚期减速或可变减速;羊水胎粪污染和胎儿头皮血pH下降,出现酸中毒。

慢性胎儿窘迫:多发生在妊娠末期,往往延续至临产并加重,主要表现为胎动减少或消失,胎心监护基线平直,胎儿生长受限,胎盘功能减退,羊水胎粪污染等。

羊水胎粪污染可分为3度为浅绿色,度为黄绿色并混浊,度为棕黄色,稠厚

 

三、治疗原则

急性胎儿窘迫者,第一产程,积极寻找原因并给予及时纠正,给予吸氧,嘱产妇左侧卧位,如胎心率变为正常,可继续观察;第二产程,胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm,应尽快助产经阴道娩出胎儿;

慢性胎儿窘迫者,指导孕妇采取左侧卧位,间断吸氧,积极治疗各种合并症或并发症,密切监护病情变化。如果无法改善,则应在促使胎儿成熟后迅速终止妊娠。

四、护理问题

1.气体交换受损(胎儿) 与胎盘子宫的血液改变、血流中断(脐带受压)或血流速度减慢有关

2.焦虑   与胎儿宫内窘迫状态有关

五、护理措施

1.一般护理 孕妇左侧卧位,间断吸氧。严密监测胎心变化,每15分钟听1次胎心或进行胎心监护,注意胎心变化型态。

2.做好术前准备,如宫口开全、胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm,应尽快助产娩出胎儿。

3.作好新生儿抢救和复苏的准备。

4.心理护理


内容纠错 | 意见建议 | 关于我们 | 联系站长
Copyright©2009-2025 医护学习网 * Medicine & Nursing Learning